Salut i medicina
Migranya amb aura: causes, símptomes, tractament i quan és perillosa
Índex de continguts
Què és la migranya
És un mal de cap intens, de tipus pulsàtil (que segueix els batecs del cor), que generalment afecta una meitat del cap. Pot presentar-se a qualsevol edat i és més freqüent en dones que en homes. La causa de la migranya és desconeguda. Es presenta en episodis aïllats de durada molt variable.
Amb certa freqüència es presenta en membres d’una mateixa família, encara que no se sap fins a quin punt pot ser hereditària.
Durant un atac, els vasos cerebrals es dilaten simultàniament amb l’estimulació dels terminals nerviosos al voltant dels vasos afectats. Aquests canvis en els vasos sanguinis són probablement la causa del dolor.
La migranya amb aura
Hi ha casos en què la migranya ve precedida (generalment) o acompanyada del que anomenem aura: alteracions anòmales de diferents tipus, definides segons la zona del cervell on el trastorn s’origina. Aquestes alteracions poden afectar el sentit de la vista, el tacte o el llenguatge.
- L’aura visual (la més freqüent) és l’aparició de llampecs lluminosos al centre del camp de visió, que poden desplaçar-se a un costat o a l’altre
- L’aura sensitiva (menys freqüent, però també habitual) comença amb una sensació de formigueig als dits d’una mà, sensació que puja pel braç fins a arribar a l’espatlla. Pot arribar a afectar la boca i la llengua
- Menys freqüent és l’aura del llenguatge, que comporta problemes de comprensió del llenguatge i de la parla. El normal és que aparegui juntament amb alguna de les aures anteriors
Altres aures menys freqüents són:
- Aura retiniana, similar a la visual, però amb afectació d’un sol ull
- Aura motora, que provoca una paràlisi temporal d’un costat del cos, acompanyada d’una alteració de la consciència. La paràlisi pot ser parcial o total i l’episodi pot durar fins a 24 hores. Pot confondre’s amb un ictus, però aquest apareix bruscament, no de manera gradual. Els símptomes de l’aura desapareixen en aproximadament una hora, mentre que els de l’ictus són molt prolongats o permanents
Què pot desencadenar la migranya
La majoria dels pacients amb migranya reconeixen com a factors desencadenants alguns aliments, com formatges, xocolata o vi. Altres causes poden ser:
- L’ansietat
- L’exercici intens
- Els viatges
- En algunes dones, són freqüents les crisis associades al cicle menstrual
- La píndola anticonceptiva
Els pacients amb migranya han d’evitar l’alcohol, el tabac, la manca de son i els aliments que reconeixen com a desencadenants del trastorn.
La migranya pot aparèixer de manera freqüent durant llargs períodes i després desaparèixer durant setmanes, mesos o fins i tot anys.
Com es diagnostica
Els símptomes i el curs clínic del pacient permeten al metge diagnosticar-la. Hi ha altres característiques:
- Episodis repetits de mal de cap
- Durada variable, entre 4 i 72 hores
Els atacs tenen almenys dues de les característiques següents:
- Dolor que es presenta a la meitat del cap
- És de tipus pulsàtil
- El dolor oscil·la de moderat a intens
- El moviment empitjora el dolor
En cada atac es presenta almenys un dels símptomes següents:
- Nàusees o vòmits
- Susceptibilitat al soroll i a la llum
A més de l’entrevista, el metge ha de fer un examen físic complet. Si hi ha dubtes en el diagnòstic, haurà de remetre el pacient a un especialista en malalties cerebrals (el neuròleg).
Com es tracta la migranya
Els tractaments amb pastilles o injeccions són més efectius si s’inicien al principi de l’atac. Si els episodis són freqüents, és possible instaurar un tractament preventiu, consistent a prendre medicaments diàriament durant un període determinat de temps. Els tractaments preventius no es recomanen als pacients amb atacs ocasionals de migranya.
Generalment, el metge instaurarà tractaments amb diversos fàrmacs o amb combinacions de diversos, a fi de trobar el més eficaç.
Els fàrmacs utilitzats van des dels analgèsics i els antiinflamatoris fins als triptans. Els tractaments preventius inclouen un nou grup de medicaments, els anticossos monoclonals humans, que s’administren mensualment per a pacients amb almenys 4 dies de migranya al mes.
També s’utilitzen tractaments alternatius, com l’acupuntura i l’homeopatia, combinats amb un estil de vida saludable i consells dietètics.
