Salut i medicina
Neuràlgia del trigemin: causes del dolor facial agut
Índex de continguts
Resposta ràpida: La neuràlgia del trigemin és un trastorn neurològic que provoca episodis de dolor facial intens, habitualment en un sol costat de la cara. Està causada en la majoria dels casos per la compressió del nervi trigemin. Les seves principals característiques són:
- El dolor es descriu com una rampa elèctrica molt intensa, de durada de segons a minuts.
- Pot desencadenar-se amb activitats quotidianes com parlar, mastegar o rentar-se les dents.
- Es diagnostica principalment per la descripció clínica i la ressonància magnètica.
- El tractament de primera línia és farmacològic; si no funciona, hi ha opcions intervencionistes.
- El seu impacte emocional és significatiu: l’ansietat i els símptomes depressius són freqüents en pacients amb aquesta condició.
Què és el trigemin
El trigemin és el principal nervi de la cara. Neix a l’encèfal i es divideix en tres branques:
- La branca oftàlmica, que innerva el front, els ulls i el cuir cabellut
- La branca maxil·lar, que innerva la galta, el llavi superior i les dents de dalt
- La branca mandibular, que innerva la mandíbula, la llengua i les dents inferiors
Totes elles proporcionen als músculs del cap la innervació necessària, és a dir, els senyals nerviosos que requereix l’activació d’aquests músculs.
Símptomes de la neuràlgia del trigemin
La neuràlgia del trigemin és un trastorn que causa un dolor intens en un costat de la cara. Al principi, els pacients poden tenir crisis de dolor lleus i curtes. Però el trastorn pot empitjorar i causar episodis més freqüents i de major durada.
És més freqüent en dones que en homes, i sol aparèixer per damunt dels cinquanta anys.
El dolor té algunes característiques molt definides:
- Afecta un sol costat de la cara
- Apareix en crisis breus, de durada que pot variar entre uns quants segons i pocs minuts
- Els pacients descriuen el dolor com una rampa elèctrica intensa
- Les crisis poden repetir-se moltes vegades al llarg del dia
Moltes activitats quotidianes poden desencadenar una crisi: parlar, mastegar, rentar-se les dents, afaitar-se o un simple fregament a la pell.
Alguns pacients es troben perfectament en els períodes lliures de crisis, però hi ha casos que refereixen un dolor continu.
La neuràlgia té un gran impacte en la vida del pacient. El dolor pot ser extremadament intens; de fet, la medicina el considera un dels més forts que es poden experimentar.
La por que aparegui pot portar el pacient a evitar les activitats que el desencadenen, algunes tan elementals com parlar o menjar, cosa que els porta a aïllar-se i patir ansietat i símptomes depressius.
Per què es produeix
Es produeix generalment per la compressió del nervi, habitualment causada per un vas sanguini a la seva sortida del cervell. Aquesta compressió afecta la transmissió elèctrica normal del nervi i és el que provoca el dolor.
Altres causes poden derivar d’altres trastorns o malalties, com ara:
- Tumors o lesions del sistema nerviós
- Esclerosi múltiple, que és una malaltia crònica del sistema nerviós central que afecta el cervell i la medul·la espinal. És un problema autoimmune en el qual el cos ataca per error la capa protectora dels nervis (la mielina), interrompent o alterant la comunicació normal entre el cervell i els músculs.
- Una intervenció quirúrgica o un traumatisme previ. Totes dues causes són poc freqüents.
Hi ha casos en què no es pot detectar una causa clara, tot i que el dolor sigui típic de la neuràlgia. En aquest cas parlem de neuràlgia idiopàtica.
Tipus de neuràlgia del trigemin
Hi ha dues formes principals: tipus I i tipus II.
El tipus I és el més conegut i freqüent i es caracteritza per:
- El dolor apareix només durant les crisis
- No hi ha cap símptoma en els períodes entre elles
En el tipus II:
- Hi ha un dolor «de fons», continu
- A aquest dolor se n’hi superposa un altre de més intens
- Sol aparèixer després d’anys d’evolució del tipus I
Com es diagnostica
No hi ha cap anàlisi ni prova que confirmi el diagnòstic, de manera que s’arriba a ell basant-se en la descripció del dolor.
No obstant això, s’acostuma a sotmetre el pacient a una ressonància magnètica del cervell, que permet:
- Confirmar o descartar causes inherents prèvies
- Comprovar l’existència d’una compressió vascular (és a dir, d’un vas sanguini que oprimeixi el nervi)
El resultat de la ressonància magnètica, analitzat per un neuròleg especialitzat, permet triar el tractament més adequat.
Com es tracta
El tractament de preferència, que sol ser el més eficaç, és el farmacològic. Generalment es pauten fàrmacs antiepilèptics per estabilitzar l’activitat del nervi. Requereix ajustar correctament les dosis i controlar els efectes secundaris.
Si el tractament farmacològic no és eficaç o el pacient no el tolera, es recorre a opcions intervencionistes:
- Descompressió microvascular, que persegueix separar el vas que causa la compressió
- Tècniques percutànies, procediments mèdics o quirúrgics que es duen a terme a través de la pell, mitjançant petites incisions o puncions, combinats amb tècniques d’imatge com raigs X o tomografies
- Radiocirurgia, una tècnica no invasiva i de gran precisió que subministra una dosi molt alta de radiació concentrada en un tumor o una lesió petits
L’abordatge de la malaltia ha de ser integral, amb el tractament mèdic adequat, un seguiment especialitzat i el suport psicològic que el pacient requereixi.
Què pot fer MGC si tens neuràlgia del trigemin
El diagnòstic i el seguiment de la neuràlgia del trigemin requereixen la intervenció de diversos especialistes: neuròleg, anestesiòleg del dolor i, sovint, un professional de la salut mental que ajudi a gestionar l’impacte emocional de la malaltia.
Amb l’assegurança de salut de MGC Mútua tens accés a un quadre mèdic de més de 45.000 professionals i 40.000 centres a tot Espanya. Pots trobar neuròlegs especialitzats sense necessitat de derivació prèvia i, si en algun moment necessites suport psicològic, MGC cobreix fins a 24 visites anuals sense prescripció prèvia.
A més, si en un moment donat tens dubtes o vols orientació abans d’acudir a consulta, pots utilitzar la teleconsulta mèdica disponible 24 hores (telèfon 619 818 555) per parlar amb un metge sense sortir de casa.
Com que MGC és una mútua sense ànim de lucre, els beneficis es reinverteixen en ampliar cobertures i millorar serveis, no en pagar dividends a accionistes. Això es nota en l’atenció.
Si vols saber quina cobertura s’adapta millor a la teva situació, pots calcular el teu preu sense compromís o contactar amb la Mútua al 931 221 550.
Davant d’un dolor facial molt intens i d’aparició sobtada, consulta sempre amb el teu metge. Si els símptomes són greus o incapacitants, acudeix a urgències o truca al 112.
Bibliografia
Les cobertures exactes es defineixen en les condicions generals i particulars de cada pòlissa. Consulta sempre amb el teu metge abans de prendre decisions de salut.
