Tot el que has de saber sobre el pneumotòrax o col·lapse pulmonar

Què és un pneumotòrax

Un pneumotòrax, o col·lapse pulmonar, és un trastorn que es produeix quan l’aire “se n’escapa” del pulmó, envaint l’espai entre el propi pulmó i la paret toràcica. Això fa que l’aire premi el pulmó, la qual cosa origina el col·lapse, que pot ser parcial o total.

En alguns casos, el pneumotòrax pot ser potencialment mortal.

Per què es produeix

Les possibles causes d’un pneumotòrax són diverses, incloent el que es produeix sense motiu aparent. Poden ser:

• Una malaltia al pulmó, ja que si el teixit pulmonar està danyat és més possible que col·lapsi. Les malalties que poden causar un pneumotòrax, entre d’altres, són una MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica), la fibrosi quística, el càncer de pulmó, una pneumònia, asma, tuberculosi o tos ferina.
• Dany al tòrax, com una lesió penetrant. Pot produir-se per accident, per una agressió física o per algun procediment mèdic que requereixi inserir una agulla al pit.
• Ventilació mecànica. Els pacients que necessiten ajuda d’un respirador poden patir un pneumotòrax per la diferència de pressió d’aire al pit, la qual cosa pot provocar el col·lapse complet del pulmó.
• Ampolles d’aire trencades (bullae), que poden aparèixer a la part superior dels pulmons i que poden rebentar deixant que l’aire penetri a l’espai que envolta el pulmó.

Quins símptomes provoca

Els més habituals són:

• Dolor agut al pit, que augmenta en respirar o en tossir
• Dificultat per respirar

I, a mesura que la gravetat és major:

• Cianosi, o coloració blavosa de la pell, que es produeix per falta d’aire
• Opressió toràcica
• Capvessaments i desmais
• Fatiga extrema
• Freqüència cardíaca accelerada
• Respiració anòmala o que requereix un major esforç que l’habitual

Si experimentes algun dels símptomes citats, acudeix de seguida a Urgències.

Com es diagnostica

Probablement el primer que farà el metge és auscultar el pacient. També li prendrà la tensió que podria estar anormalment baixa. Les proves diagnòstiques que podria demanar són les següents:

• Radiografia de tòrax
• Gasometria arterial, que mesura la concentració d’oxigen i diòxid de carboni, així com el pH de la sang
• Un electrocardiograma, que podria revelar algun problema al cor
• Una tomografia axial computeritzada (TAC), si el metge sospitava altres lesions.

Factors de risc

Un pacient que ja ha patit un pneumotòrax és més propens a patir un altre en els casos següents:

• Té factors genètics
• És fumador
• Ha tingut dos episodis de col·lapse pulmonar
• És alt i prim: l’estirament dels teixits pulmonars pot provocar bullae. Un ràpid creixement en l’adolescència pot predisposar a la formació d’aquestes butllofes

Com es tracta

Depèn de la mida del pneumotòrax. Un de petit sol desaparèixer per si sol, sense més que repòs i oxigen addicional.

Si el problema és major, pot extreure’s l’aire de la zona que envolta el pulmó mitjançant una punció amb una agulla, de manera que es relaxi la pressió sobre el pulmó i pugui aquest expandir-se.

Un pneumotòrax gran requerirà la col·locació d’una sonda (una sonda pleural) dins de l’espai que envolta els pulmons per drenar l’aire de la zona afectada. La sonda podria deixar-se durant el temps necessari per drenar completament la cavitat, a vegades diversos dies.

Si la zona on es va produir la fuga ha patit danys, podria reparar-se mitjançant una intervenció quirúrgica. També pot prevenir-se la repetició del pneumotòrax mitjançant pleurodesi pulmonar, un procediment que mitjançant la introducció d’una substància irritant entre la pleura (el teixit que recobreix els pulmons) i la cavitat toràcica, aconsegueix que ambdós teixits es fusionin, eliminant l’espai on s’acumulava l’aire.

Bibliografia
MSD Manuals: vídeo