Salut i medicina
Varius: també un problema dels homes
Índex de continguts
Anomenem variu a la dilatació d’una vena a l’organisme. Són conseqüència d’una funció venosa deficient o desbordada i es presenten, tant en dones com en homes, en qualsevol edat, encara que és habitual que apareguin en edats avançades.
La sang és el vehicle de què se serveix el cos per alimentar-se. Transporta a totes les cèl·lules del cos, a través de les artèries, l’oxigen necessari, que constitueix l’aliment de les cèl·lules. La sang “usada”, és a dir, sense oxigen, torna cap al cor a través de les venes. El problema pot sorgir perquè les venes dels membres inferiors han d’elevar la sang, de manera que tenen contra la llei de la gravetat. Aquestes venes tenen vàlvules de “no-retorn” la funció de les quals és impedir que la sang caigui cap avall, però si alguna cosa falla, la sang en aquestes venes augmenta de pressió i acaba per dilatar-les i inflamar-les, cosa que finalment genera les varius.
Per què es produeixen
Les varius són generalment conseqüència d’una insuficiència venosa , que és el que provoca símptomes com a sensació de pesadesa a les cames, dolor i inflor de peus i turmells.
En alguns casos, les varius poden engrossir-se molt notablement, existint el risc d’esclat i conseqüent sagnat de la variu. Amb el temps, altres conseqüències de la insuficiència venosa són:
- Rampes nocturnes
- Picors
- Hiperpigmentació de la pell
- Inflor dels turmells
- Úlceres cutànies per reg sanguini deficient
- Trombosi de la variu, que en aquest cas apareix com un cordó dur, dolorós, calent i vermellós.
Per què no són només problema de dones
Està estesa aquesta falsa creença, pensar que només afecten les dones. Però el cert és que afecten les unes i les altres en percentatges molt similars, si bé és cert que són les dones les que més consulten el metge.
Es calcula que la insuficiència venosa afecta a Occident un 30-35% d’homes i dones, però la veritat és que al voltant d’un 50% de la població pateix algun tipus d’alteració a la circulació venosa, encara que molts casos no siguin visibles.
Hi ha diversos factors que faciliten l’aparició d’aquest tipus de problema. Tenen una importància especial l’edat i l’herència genètica.
La fortalesa de les parets venoses i l’efectivitat de les vàlvules a les venes, així com la robustesa muscular són qualitats determinades en gran manera per l’edat i la constitució de la persona.
Un altre factor de risc és l’exposició a la calor, que afavoreix la flacciditat i la manca de to de les venes. Aquesta és la causa que els problemes empitjorin a l’estiu.
Quins factors de risc són predominants en els homes
Estar dempeus és sens dubte una altra circumstància de risc important per als homes. Romandre dempeus per temps prolongat incrementa l’estancament venós; per això els dependents de comerç, viatjants, cirurgians, professors, etc. solen tenir més problemes, mostra un estudi dut a terme als països escandinaus.
Altres estudis també han associat les activitats laborals en què s’està molt de temps assegut (oficinistes, conductors) i, com és lògic, empitjoren els casos de més antiguitat a l’empresa.
Altres factors són l’obesitat, les dietes pobres en fibra, el restrenyiment, l’hèrnia inguinal quadres de pressió abdominal sostinguda i tensar, pressionar i encreuar les cames estant asseguts. Aquest darrer factor és gairebé exclusiu dels homes.
Finalment, cal parlar del tabaquisme i del sedentarisme, tots dos enemics acèrrims de la circulació.
Com es diagnostiquen
Sol ser un diagnòstic fàcil, ja que les varius són visibles en forma de volums o taques violàcies o blavoses, o en forma de petites xarxes de color vermellós o morat (aranyes vasculars).
És precisament aquesta visibilitat, que també és una qüestió estètica, cosa que porta les dones a les consultes amb més freqüència que els homes, i també és això el que ha generat la creença que les varius eren problema de dones.
El diagnòstic final es realitza amb una ecografia Doppler del sistema venós de la cama, encara que hi ha altres proves, com la pletismografia o la flebografia (aquesta, invasiva). Tot això permet diagnosticar amb precisió l’eficàcia venosa, el grau de reflux, l’estat de les vàlvules venoses, etc.
Prevenció de les varius
És important prevenir mentre sigui possible les varius, ja que una vegada que apareixen ja no desapareixeran llevat que s’apliqui algun tractament. Ja hem vist els qui tenen més risc de patir problemes de circulació venosa. Aquestes persones haurien de:
- Evitar l’obesitat i mantenir una activitat física regular. Caminar cada dia 30 minuts, per exemple, enfortirà els músculs de les cames i afavorirà el retorn venós. Evitar els talons alts.
- No estar dret o assegut molt de temps sense moure les cames, així com estirar-les o comprimir-les amb força. És bo tenir les cames en moviment (per a la circulació, per al cor) i, si és possible, tenir-les algun temps enlaire, amb els peus per sobre del nivell del cor
- No fer servir faixes, ni lligues
- Evitar el restrenyiment (beure abundant aigua, seguir una dieta rica en fibres)
- Procurar evitar exposar les cames a calor intensa
- Portar mitjons o mitges elàstiques de compressió gradual.
Com es tracten les varius
Hi ha certa varietat de medicaments per via oral amb un efecte molt lleu en l’alleujament dels símptomes (pesadesa i cansament a les cames), però no fan desaparèixer les varius.
Les varius molt petites (aranyes vasculars) poden desaparèixer mitjançant la injecció de substàncies esclerosants (esclerosi de les varius).
Si les varius són gruixudes, o si hi ha alguna complicació, com una ulceració o la trombosi repetida, la millor solució és la intervenció quirúrgica.
En què consisteix la intervenció
Cal extirpar de les extremitats inferiors les dilatacions varicoses (les bosses blaves) i les venes superficials malaltes. Generalment, s’extirpa la vena safena interna (que va des del turmell fins a l’engonal ui, mitjançant petites incisions, les altres dilatacions venoses que puguin existir. Es duu a terme amb anestèsia, que pot ser general, local o epidural (o raquídia). Es pot fer en règim de cirurgia major ambulatòria (4).
La cama ha de romandre amb un embenat elàstic compressiu fins que es retirin els punts, al cap de 7 a 10 dies. És possible caminar durant aquest temps, tot i que cal evitar estar drets de forma prolongada.
Quin és el resultat de l’operació
Les dilatacions varicoses desapareixen i els símptomes solen millorar, encara que de vegades persisteix cert grau de pesadesa o cansament. La cama sol mostrar petites cicatrius als punts en què es va extirpar una variu. Les complicacions són excepcionals. Poden desenvolupar-se hematomes a l’engonal oa la cama, que desapareixen soles en poc temps. Rarament, encara que succeeix, queden regions de pell amb sensació d’anestèsia o formigueig, sobretot al turmell. Cal portar una mitjana elàstica compressiva durant els dos mesos següents a l’operació, i és recomanable fer-la servir de forma continuada.
