La píndola del dia després

Què és la píndola de l’endemà, o postcoital

És l’anticonceptiu d’emergència més habitual. Tot i que normalment es pren en una sola dosi, hi ha algunes marques que requereixen dues preses.

La píndola consisteix en dosis altes d’estrògens i gestàgens per evitar l’embaràs no desitjat. Hi ha altres tractaments que només inclouen estrògens o una hormona anomenada levonorgestrel.

L’any 2009 es va aprovar a Espanya la venda lliure d’aquest fàrmac, obviant la necessitat d’acudir al metge o al centre de salut.

Tipus de píndoles de l’endemà

A Espanya disposem de dues diferents píndoles:

• Levonorgestrel (Norlevo o Postinor). És efectiva si es pren dins de les 72 hores després de la relació de risc.
• Ulipristal (Ellaone). Efectiva si es pren dins de les 120 hores (és a dir cinc dies) després de la relació sexual sense protecció.

És important tenir en compte que encara que la píndola és de venda lliure a farmàcies (o sigui sense recepta) és sempre recomanable consultar amb un metge o un professional de la salut per afrontar els dubtes sobre el seu bon ús i efectes secundaris.

Igualment, és relativament freqüent fer-la servir com a mètode anticonceptiu no d’urgència. No s’ha de fer, ja que les dosis de fàrmac que contenen són molt més elevades que les píndoles anticonceptives normals i poden causar efectes secundaris seriosos.

Quan s’ha de prendre la píndola de l’endemà

La píndola s’ha de prendre quan s’ha mantingut una relació sexual sense protecció després d’un possible trencament del preservatiu o si s’ha produït un oblit d’una pastilla d’un anticonceptiu oral. També es pot sol·licitar en els casos de violació consumada.

El termini d’administració és de fins 120 hores després del coit, però els millors resultats s’obtenen quan es pren les primeres 48 hores.

Quina seguretat ofereix la píndola postcoital

La píndola amb altes dosis d’estrògens o amb levonorgestrel té una taxa de fracàs d’un 1%, mentre que el tractament amb anticonceptius combinats és del 2-3%. És a dir, que el mètode anticonceptiu és efectiu en aproximadament el 98% dels casos.

Com actua la píndola

No es coneix amb exactitud quin és el mecanisme d’acció , però es creu que combina el retard de l’ovulació amb un efecte local a l’endometri, que és la capa interna de l’úter, cosa que dificulta la nidificació de l’ovòcit fecundat.

Efectes secundaris

Els més habituals són:

• Malestar d’estómac. Vòmits
• Marejos
• Cansament
• Mal de cap
• Mames sensibles
• Sagnats lleus entre regles o sagnat menstrual més abundant del normal
• Dolors d’estómac o rampes abdominals.

Per evitar els vòmits, cal administrar un tractament conjunt amb antiemètics, o sigui un fàrmac per cohibir els vòmits. Cal tenir en compte que si pateix vòmits abundants al cap de dues hores després d’haver ingerit la píndola, l’efecte pot disminuir o anul·lar-se. En aquest cas, el millor és anar al metge.

El levonorgestrel produeix menys vòmits, però pot provocar una sensibilitat anormal a les mames, sensació de cansament i mal de cap.

La poden prendre totes les dones?

L’ideal seria que la prescrigués un metge, ja que hi ha situacions que la contraindiquen; per exemple, quan la pacient té tendència a patir fenòmens trombòtics (formació de coàguls a les cames o en altres parts del cos) o si té parents propers que els pateixin. També està contraindicada en cas de patir trastorns hepàtics greus.

Hi ha altres mètodes d’anticoncepció d’urgència?

Sí, encara que és menys utilitzat, hi ha la possibilitat d’inserir un DIU (dispositiu intrauterí) de coure a l’interior de l’úter en el termini dels cinc dies següents al coit sense protecció. Aquest mètode té una taxa de fracassos molt baixa, al voltant del 0,1%, però no és aconsellable per a dones amb diversos companys sexuals diferents o que han estat víctimes de violació.

Bibliografia

Píndola del dia després (Clínica Maig)
Anticoncepció d’urgència (OMS)
Ministeri de Sanitat