Alimentació i Nutrició, Salut i medicina

La malaltia de Crohn: el que has de saber

Per Revista Interès Mutu - 03/07/25

Índex de continguts

La malaltia de Crohn és una malaltia autoimmune. Es presenta quan el sistema immunitari del pacient ataca per error i destrueix teixits corporals sans. En el cas del Crohn, afecta teixits intestinals, gairebé sempre la part inferior de l’intestí prim (ili) i el començament de l’intestí gruixut, però pot afectar qualsevol part del sistema digestiu, doneu la boca fins al recte.

Les parts afectades apareixen envermellides i inflades, fins i tot amb úlceres. A mesura que aquestes es curen, es pot produir un estrenyiment del tub per la cicatrització, cosa que pot induir una obstrucció.

La malaltia no té cura i el tractament va dirigit a tractar els símptomes i a procurar que els períodes asimptomàtics siguin tan llargs com sigui possible.

La causa és desconeguda, però sabem que afecta amb més freqüència els familiars de pacients que la pateixen. Se sol manifestar entre els 20 i els 30 anys.

Quins símptomes produeix

Són molt variables. Els casos lleus fins i tot poden passar inadvertits durant anys, fins que la malaltia es diagnostica. Els símptomes depenen de la part del tub digestiu afectada; fluctuen de lleus a greus i poden aparèixer i desaparèixer en períodes de durada variable.

És de causa desconeguda, com totes les malalties autoimmunes.

Els casos més seriosos produeixen:

Febre
Fatiga
Períodes de diarrea amb sang i dolor a la part baixa de l’abdomen
Tenesme (sensació falsa de no haver evacuat del tot)
Pèrdua de gana
Pèrdua de pes
Abscessos (cavitats de pus) i petites fístules (que són petits conductes que connecten l’intestí amb altres òrgans o amb la pell).
Afectació general.

Altres símptomes que es poden presentar són:

Estrenyiment
Úlceres o inflamació als ulls
Sortida de pus, moc o femta per una zona adjacent a l’anus, per una fístula
Inflor i dolor articular

Com es diagnostica

Cal sospitar que el pacient té la malaltia si presenta els símptomes descrits (diarrea, dolor abdominal, pèrdua de pes) durant més de tres o quatre setmanes. El preceptiu examen a càrrec de l’especialista pot mostrar sensibilitat a l’abdomen, erupcions cutànies i inflamació de les articulacions. El pacient també podria presentar úlceres bucals.

Després d’un possible cultiu de femta, que podria mostrar altres causes possibles dels símptomes, les proves a què se sotmetria el pacient són algunes o totes les exploratòries del sistema digestiu, a saber:

Trànsit esofàgic-gastroduodenal ( ènema opac )
Colonoscòpia (exploració del còlon mitjançant una sonda proveïda d’una cambra que s’introdueix per l’anus)
Endoscòpia, amb una sonda que també porta una càmera, que s’introdueix per la boca
Ressonància magnètica de l’abdomen
Tomografia assistida per ordinador de l’abdomen
Enteroscòpia
Enterografia per ressonància magnètica

Les anàlisis de sang i femta efectuades a un pacient amb malaltia de Crohn podrien mostrar:

Velocitat de sedimentació elevada
Leucòcits elevats
Hemoglobina i hematòcrit baixos
Proteïna C reactiva elevada
Funció hepàtica anormal
Calprotectina a la femta elevada (que indicaria inflamació)

Possibles complicacions

Sagnat i anèmia ferropènica (per pèrdua de ferro)
Disminució de la mobilitat de l’intestí o obstrucció (bloqueig parcial o total del trànsit intestinal
Inflamació del fetge i la via biliar
Perforació de l’intestí i/o formació d’una fístula
Problemes amb la digestió

Quin és el tractament

El tractament depèn de la gravetat i de l’extensió de la malaltia, i el seu efecte en cada pacient. En la majoria dels casos, la medicació redueix la inflamació, manté els símptomes controlats i redueix la possibilitat d’un nou atac.

En casos complicats, podria ser necessari la resecció quirúrgica de les zones inflamades (perforació, fístules, abscessos, obstrucció), però res no prevé la possibilitat que la malaltia es presenti en altres llocs.

Els fàrmacs més habituals en el tractament dels símptomes de la malaltia de Crohn són:

Els antiinflamatoris, en els casos d’inflamació amb símptomes moderats
Corticoides per via oral, en cas d’agudització de la inflamació
Anticossos: proteïnes produïdes pels éssers vius per bloquejar altres substàncies, contra el TNF alfa per als pacients amb fístules.
Medicaments en ènema, per a acció local al recte
Immunosupressors , que són medicaments que bloquegen la divisió de les cèl·lules (en els casos greus que no responen als corticoides)
Antibiòtics per al tractament de possibles infeccions associades
Vitamines, per suplir possibles mancances
Antidiarreics, en els casos greus.

Què pots fer a casa

Has de consumir una dieta equilibrada, amb aliments de tots els grups (proteïnes, hidrats, greixos). Parla amb el teu metge per si pogués ser convenient que prenguessis vitamines o suplements minerals.

Com que es tracta d’una malaltia que afecta el sistema digestiu, la dieta té importància, encara que no s’ha demostrat que millori els símptomes de la malaltia. Per això mateix, una determinada dieta pot resultar beneficiosa a un pacient i exacerbar els símptomes a un altre. Com a regla general: