Salud y medicina
Osteoporosis: un factor de riesgo para padecer fractura ósea
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La osteoporosis es la afección ósea más frecuente, se caracteriza por la disminución de la masa ósea. En consecuencia disminuye la resistencia ósea y el paciente que la padece puede sufrir fracturas con mayor facilidad.
La Organización Mundial d
e la Salud (OMS) clasifica la densidad mineral ósea (DMO) en cuatro categorías según los valores obtenidos mediante la práctica de la densitometría ósea con rayos X.
DMO y las cuatro categorías:
Normalidad, Osteopenia, Osteoporosis, Osteoporosis grave u osteoporosis más fractura ósea.
La forma más sencilla para identificar individuos con baja masa ósea sería la práctica de una densitometría ósea y así diversas sociedades científicas recomiendan la realización de esta exploración, en especial, a toda mujer menopáusica o a partir de los 65 años.
CAMBIO DE PARADIGMA. DE OSTEOPOROSIS A RIESGO DE FRACTURA
En los últimos años, la estrategia ha cambiado. Se ha comprobado que una cantidad significativa de fracturas se producen en pacientes que presentan una DMO situada en la categoría de osteopenia, el objetivo ya no se dirige a identificar pacientes con osteoporosis, sino pacientes con riesgo de fractura. La DMO pasa a ser un factor de riesgo ya que la posibilidad de predecir nuevas fracturas aumenta si, a esta, se asocian otros factores de riesgo.
Factores de riesgo de fractura.
Se consideran factores importantes:
- La edad avanzada (65 años)
- El peso bajo
- El antecedente personal de fractura ósea.
- Tener el padre/madre con fractura de cadera
- Ser fumador activo
- La toma de glucocorticoides
- Padecer artritis reumatoide
- Tener osteoporosis secundaria
- Ingesta de alcohol.
Convendría pues que los pacientes meditaran sobre el siguiente cuestionario. En él se exponen los principales “factores de riesgo” que valoraran junto con su médico antes de decidir la práctica de la DMO y posteriormente para individualizar, en lo posible, el tratamiento.
¿CUÁNDO ESTARÍA INDICADA LA REALIZACIÓN DE LA DENSITOMETRÍA ÓSEA?
A mujeres:
- Con menopausia precoz (antes de los 45 años).
- Posmenopáusicas de cualquier edad con un factor de riesgo de fractura.
- Con antecedente de fractura por fragilidad.
- Con enfermedad subyacente o tratamiento crónico con medicación que se asocie a pérdida ósea, especialmente glucocorticoides
- Con más de 65 años aún sin factores de riesgo conocidos, al menos en una ocasión.
- Evaluación del tratamiento farmacológico
A hombres:
- Con más de 50 años con algún factor de riesgo de fractura
- Con antecedentes de fractura por fragilidad.
- Con enfermedad subyacente o tratamiento crónico con medicación que se asocie a pérdida ósea, especialmente glucocorticoides
- Con más de 70 años, al menos en una ocasión, si el paciente lo solicita
- Evaluación del tratamiento farmacológico
¿CÓMO PODEMOS CONTRIBUIR A EVITAR O DISMINUIR LA OSTEOPOROROSIS Y LAS FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS?
Mientras espera la consulta sobre la osteoporosis y el riesgo a padecer una fractura ósea Debería seguir los siguientes consejos:
CONSEJOS:
- Abandonar el hábito tabáquico.
- Evitar el consumo excesivo de alcohol
- Evitar el sedentarismo
- Realizar una dieta equilibrada, con contenido adecuado de calcio y vitamina D (*)
- Evitar las caídas, especialmente en personas mayores.
*Calcio diario de 1.000 a 1.500 mg. Los alimentos con mayor contenidoson la leche, queso y yogurt (revise sus ingredientes,100 ml de leche contienen 150 mg de calcio ). Vitamina D suplementos diarios de 400/800 UI. Los alimentos no tienen la vitamina D que precisa. Las fuentes de la vitamina D son el sol y la “farmacia”.
¿CUÁNDO REPETIR LA DMO?
Para evaluar la eficacia del tratamiento puede que su médico considere conve
niente repetir la DMO trascurrido el primer año, posteriormente cada 2 ó 3 años y en situaciones de alto riesgo de fractura, como ocurre en trasplantados o tratados con dosis altas de glucocorticoides, cada 6 ó 12 meses.
¿EXISTE OTRO MÉTODO EVALUADOR?
Existen unos marcadores de remodelado óseo con nombres tan particulares como ”procolagen type I N-terminal propeptid”, que su médico puede que los considere útiles para valorar precozmente la eficacia del tratamiento que le ha prescrito.
