| Límites de asistencia para servicios dentro del cuadro médico |
A-S Global 125 |
A-S Global 85 |
| Número máximo de sesiones o tratamientos por persona protegida y año |
| Visitas de psicología clínica |
7 |
7 |
| Sesiones de rehabilitación funcional |
90 |
90 |
| Sesiones de logopedia |
90 |
90 |
| Sesiones de quiropodia (1) |
12 |
12 |
| Sesiones de higiene dental |
2 |
2 |
| Traslado en ambulancia (con el límite del importe real satisfecho) |
36,03€ + 0,42€/Km |
36,03€ + 0,42€/Km |
| Límites de asistencia para servicios fuera del cuadro médico |
A-S Global 125 |
A-S Global 85 |
| Número máximo de sesiones o tratamientos por persona protegida y año |
| Visitas de psicología clínica |
7 |
7 |
| Sesiones de rehabilitación funcional |
90 |
90 |
| Sesiones de logopedia |
90 |
90 |
| Sesiones de quiropodia (1) |
12 |
12 |
| Sesiones de higiene dental |
2 |
2 |
| Cantidades máximas reemborsables |
| En concepto de asistencia sanitaria prestada por servicios ajenos a la Mútua (por persona protegida y año) |
125.000 |
85.000 € |
| Por gastos hospitalarios (por persona protegida y año) |
100.000 € |
68.000 € |
| Por estancia médica o psiquiàtrica (2) |
440 € |
225 € |
| Por estancia quirúrgica (2) |
440 € |
225 € |
| Por estancia en UVI o UCI (2) |
810 € |
370 € |
| Por gastos de quirófano (3) |
1.350 € |
900 € |
| Por honoraris médicos por intervención quirúrgica (4) |
6.710 € |
4.975 |
| Por parto normal |
3.350 € |
2.275 |
| Por cesarea |
3.680 € |
3.140 € |
| Por gastos extrahospitalarios (por persona protegida y año ) |
25.000 € |
17.000 € |
| Por cada visita de medicina general |
98 € |
55 € |
| Por cada visita de psicología clínica |
98 € |
55 € |
| Por cada visita del resto de especialidades |
200 € |
114 € |
| Por visitas de psicología clínica (por persona protegida y año, incluyendo los tests diagnósticos) |
980 € |
500 € |
| Por visitas de psiquiatría (por persona protegida y año, incluyendo los tests diagnósticos y tratamientos en consulta) |
2.400 € |
1.370 € |
| Por sesiones de rehabilitación (por persona protegida y año) |
2.880 € |
1.585 € |
| Por exploraciones complementarias y tratamientos ambulatorios (rehabilitación, quimioterapia, radioterapia, etc.) |
25.000 € |
17.000 € |
| Por revisión ambulatoria multifásica de medicina preventiva (por persona protegida y año) |
335 € |
170 € |
| Por ayudas visuales (por persona protegida y año) |
170 € |
115 € |
| Por cada visita de acupuntura, siempre que tengan por objeto el tratamiento de lumbalgies crónicas de más de dos años de evolución |
49,50 € |
49,50 € |
| Traslado en ambulancia (con el límite del importe real satisfecho) |
37,33 € + 0,44 €/Km |
37,33 € + 0,44 €/Km |
(1) Se podrán autorizar más sesiones si son prescritas por el médico responsable del paciente. En los casos de pie diabético, medicamento prescrito, sesiones ilimitadas.
(2) Incluye todos los conceptos excepto gastos de quirófano y honorarios médicos de las intervenciones quirúrgicas.
(3) Incluye todos los gastos de quirófano excepto honorarios médicos de las intervenciones quirúrgicas.
(4) Incluye todo tipo de honorarios de las intervenciones quirúrgicas.
| Asistencia de urgencias | Asistencia inmediata |
| Visitas, analíticas, radiología básica | Asistencia inmediata |
| Hospitalizaciones o intervenciones quirúrgicas programadas | 6 meses |
| Vasectomía y esterilización tubárica | 12 meses |
| Parto y prestaciones de embarazo autorizables | 8 meses |
| Prestaciones autorizables de asistencia extrahospitalaria | 6 meses |
| Ayudas visuales | 6 meses |
| Reconocimiento médico multifásico de medicina preventiva | 12 meses |
| Prótesis | 6 meses |
| Prótesis que se puedan utilizar en vasectomía o esterilización tubárica | 12 meses |
| Reproducción asistida | 6 años |
| Consulta de segunda opinión | 6 meses |
Las franquicias son para cada acto médico principal o complementario, con la excepción de las prestaciones de radioterapia y de las sesiones de quimioterapia, a las que no se aplicará franquicia.
Consulte la relación de las franquicias generales para el 2012.
- Cualquier patología previa adquirida antes de ser dado de alta en la Mútua.
- Cualquier tratamiento de estética.
- Los trasplantes de órganos vitales (se incluye el trasplante de córnea y médula).
- La implantación de una prótesis derivada de una patología existente antes de la afiliación.
- Todas las pruebas y tratamientos autorizables derivados de una patología adquirida antes de la afiliación. Las visitas de control derivadas de esta patología no estarán excluidas.
Los efectos de la cobertura empiezan a partir del día 1 del mes siguiente que se ha hecho la inscripción.
Se debe rellenar un cuestionario de salud y, si es necesario, someterse a una revisión médica.
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