| Límits d'assistència per a serveis dins del quadre mèdic |
A-S Global 125 |
A-S Global 85 |
| Nùmero màxim de sessions o tractaments per persona protegida i any |
| Visites de psicologia clínica |
7 |
7 |
| Sessions de rehabilitació funcional |
90 |
90 |
| Sessions de logopèdia |
90 |
90 |
| Sessions de quiropòdia (1) |
12 |
12 |
| Sessions d'higiene dental |
2 |
2 |
| Trasllat en ambulància (amb el límit de l´import realment satisfet) |
36,03€ + 0,42€/Km |
36,03€ + 0,42€/Km |
| Límits d'assistència per a serveis fora del quadre mèdic |
A-S Global 125 |
A-S Global 85 |
| Número màxim de sessions o tractaments per persona protegida i any |
| Visites de psicologia clínica |
7 |
7 |
| Sessions de rehabilitació funcional |
90 |
90 |
| Sessions de logopèdia |
90 |
90 |
| Sessions de quiropòdia (1) |
12 |
12 |
| Sessions d'higiene dental |
2 |
2 |
| Quantitats màximes reemborsables |
| En concepte d´assistència sanitària prestada per serveis aliens a la Mútua (per persona protegida i any) |
125.000 € |
85.000 € |
| Per despeses hospitalàries (per persona protegida i any) |
100.000 € |
68.000 € |
| Per estada mèdica o psiquiàtrica (2) |
440 € |
225 € |
| Per estada quirúrgica (2) |
440 € |
225 € |
| Per estada en UVI o UCI (2) |
810 € |
370 € |
| Per despeses quiròfan (3) |
1.350 € |
900 € |
| Per honoraris mèdics per intervenció quirúrgica (4) |
6.710 € |
4.975 € |
| Per part normal |
3.350 € |
2.275 € |
| Per cesària |
3.680 € |
3.140 € |
| Per despeses extrahospitalàries (per persona protegida i any ) |
25.000 € |
17.000 € |
| Per cada visita de medicina general |
98 € |
55 € |
| Per cada visita de psicologia clínica |
98 € |
55 € |
| Per cada visita de la resta d'especialitats |
200 € |
114 € |
| Per visites de psicòlogia clínica (per persona protegida i any, incloent els tests diagnòstics) |
980 € |
500 € |
| Per visites de psiquiatria (per persona protegida i any, incloent els tests diagnòstics i tractaments en consulta) |
2.400 € |
1.370 € |
| Per sessions de rehabilitació (per persona protegida i any) |
2.880 € |
1.585 € |
| Per exploracions complementàries i tractaments ambulatoris (rehabilitació, quimioteràpia, radioteràpia, etc.) |
25.000 € |
17.000 € |
| Per revisió ambulatòria multifàsica de medicina preventiva (per persona protegida i any) |
335 € |
170 € |
| Per ajudes visuals (per persona protegida i any) |
170 € |
115 € |
| Per cada visita d’acupuntura, sempre que tinguin per objecte el tractament de lumbàlgies cròniques de més de dos anys d’evolució |
49,50 € |
49,50 € |
| Trasllat en ambulància (amb el límit de l´import realment satisfet) |
37,33 € + 0,44 €/Km |
37,33 € + 0,44 €/Km |
(1) Es podran autoritzar més sessions si són prescrites pel metge responsable del pacient. En els casos de peu diabètic, medicament prescrit, sessions il·limitades.
(2) Inclou tots els conceptes excepte despeses de quiròfan i honoraris mèdics de les intervencions quirúrgiques.
(3) Inclou totes les despeses de quiròfan excepte honoraris mèdics de les intervencions quirúrgiques.
(4) Inclou tot tipus d'honoraris de les intervencions quirúrgiques.
| Assistència d'Urgències | Assistència immediata |
| Hospitalitzacions o intervencions quirúrgiques programades | 6 mesos |
| Vasectomia o esterilització tubàrica | 12 mesos |
| Part i prestacions d'embaràs autoritzables | 8 mesos |
| Visites, analítiques i radiologia bàsica | Assistència immediata |
| Prestacions autoritzables d'assistència extrahospitalària | 6 mesos |
| Ajudes visuals | 6 mesos |
| Reconeixement Mèdic Multifàsic de Medicina Preventiva | 12 mesos |
| Pròtesis | 6 mesos |
| Pròtesis que es puguin utilitzar en vasectomia o esterilització tubàrica | 12 mesos |
| Reproducció assistida | 6 anys |
| Consulta de segona opinió | 6 mesos |
Les franquícies són per cada acte mèdic principal o complementari, amb l'excepció de les prestacions de radioteràpia i de les sessions de quimioteràpia, a les quals no s'aplicarà franquícia.
Consulti la relació de les franquícies generals per al 2012.
- Qualsevol patologia prèvia adquirida abans de ser d’alta a la Mútua.
- Qualsevol tractament d’estètica.
- Els trasplantaments d’òrgans vitals (s’inclou el trasplantament de còrnia i medul·la).
- La implantació d’una pròtesi derivada d’una patologia existent abans de l’afiliació.
- Totes les proves i tractaments autoritzables realitzats per consulta externa que siguin derivats d’una patologia adquirida abans de l’afiliació. Les visites de control derivades d’aquesta patologia no estaran excloses.
Els efectes de la cobertura comencen a partir del dia 1 del mes següent que s’ha fet la inscripció.
Cal omplir un qüestionari de salut, i si és necessari sotmetre’s a una revisió mèdica.
L'assegurança té per objecte cobrir les despeses derivades de l'assistència coberta, que és practicada pels centres i professionals concertats per la Mútua General de Catalunya, sobre els quals recau exclusivament la responsabilitat derivada dels seus actes.
|
